वर्ष 2008 में शुरू की गई “राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना | Rashtriya Swasthya Bima Yojana | RSBY” भारत सरकार की पहली स्वास्थ्य बीमा योजना थी, जिसे राष्ट्रीय स्तर पर लागू किया गया था। इस आरएसबीवाई का उद्देश्य गरीब परिवारों को स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के कारण आने वाले वित्तीय संकट से बचाना था, जिसके लिए उन्हें अस्पताल में भर्ती होना पड़ता था। इस योजना में नामांकन परिवार स्तर पर था, और इसने प्रति परिवार 30,000 रुपये का वार्षिक कवरेज प्रदान किया। इसमें वे अधिकांश बीमारियां शामिल थीं जिनके लिए अस्पताल में भर्ती कराने की आवश्यकता होती थी। इसके लाभार्थी सूचीबद्ध निजी और सार्वजनिक अस्पतालों में स्वास्थ्य सेवा का लाभ उठा सकते थे। यह योजना एक सर्वयापी योजना भी थी क्योंकि इसमें परिवारों को स्मार्ट कार्ड जारी करके कैशलेस सुविधा (cashless facility) प्रदान की गई थी।
केवल कुछ अध्ययनों ने ही इस बड़े पैमाने के हस्तक्षेप के प्रभाव को समझने पर ध्यान केंद्रित किया है। राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण (एनएसएस) डेटा (2004-2005 और 2009-2010) के दो दौर (61वें और 66वें) का उपयोग करते हुए, जॉनसन और कृष्णास्वामी (2012) ने पाया कि अस्पताल में भर्ती होने वाले परिवारों की संख्या में वृद्धि हुई और परिवारों के बाह्य-रोगी व्यय में बहुत मामूली कमी आई। दूसरी ओर, करण एवं अन्य (2017) एनएसएसओ (राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण संगठन) द्वारा आयोजित घरेलू स्तर के उपभोक्ता व्यय सर्वेक्षण (Consumer Expenditure Survey (CES) के तीन तरंगों (1999-2000, 2004-2005, और 2011-2012) का उपयोग करके ओओपी पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया। भारत मानव विकास सर्वेक्षण (आईएचडीएस) डेटासेट का उपयोग करते हुए, आजम (2018), ग्रामीण और शहरी परिवारों पर आरएसबीवाई के प्रभाव का अलग-अलग अध्ययन करते हैं और स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण प्रभाव दर्शाते हैं, जबकि ओओपी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना | Rashtriya Swasthya Bima Yojana | RSBY
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) को भारत सरकार के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा पहचाने गए क्षेत्र में पहचाने गए लाभार्थियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए शुरू किया गया था। गरीबी रेखा से नीचे के व्यक्तियों को कैशलेस स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करने के लिए, श्रम और रोजगार मंत्रालय, भारत सरकार ने स्मार्ट कार्ड आधारित राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना जारी करने की परियोजना शुरू की है। परिवारों ने अपनी उंगलियों के निशान और तस्वीरों वाला स्मार्ट कार्ड प्राप्त करने के लिए अपना नामांकन कराया। इससे उन्हें पैनल में शामिल किसी भी अस्पताल में प्रति परिवार प्रति वर्ष 30,000 रुपये तक की आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम बनाया गया। इन श्रमिकों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने की आवश्यकता को पहचानते हुए, केंद्र सरकार ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) शुरू की थी। तब से, इस योजना में 34,285,737 स्मार्ट कार्ड और 5,097,128 अस्पताल में भर्ती मामले थे।
| विवरण | जानकारी |
|---|---|
| योजना का नाम | राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना | Rashtriya Swasthya Bima Yojana | RSBY |
| इनके द्वारा शुरू किया गया | केंद्र सरकार द्वारा |
| लाभार्थी | देश के गरीब लोग |
| उद्देश्य | गरीब नागरिकों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करना |
| ऑफिसियल वेबसाइट | http://www.rsby.gov.in/how_works.html |
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कुछ महत्वपूर्ण बिंदु | Some important points under National Health Insurance Scheme
- सितंबर 2018 में, इस योजना को प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) के नाम से अधिक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत शामिल किया गया।
- इस योजना के तहत लगभग 1,503 गांवों और 971 शहरी इलाकों में लगभग 40,000 घरों का राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि पैनल सर्वेक्षण हो रहा है।
- इसके प्रभाव को समय-अपरिवर्तनीय अप्रत्यक्ष विशेषताओं के लिए नियंत्रित किया जाता है।
- विभिन्न विनिर्देश हैं जो जिला और गांव के निश्चित प्रभावों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
- क्वांटाइल अंतर-अंतर तकनीक के तहत, दो समूहों के बीच समय के साथ परिणामों में बदलाव की जांच की जाती है।
- विभिन्न रोगों में मोतियाबिंद, तपेदिक, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग आदि (Cataract, Tuberculosis, High Blood Pressure, Heart Disease etc.) शामिल हैं।
- इस योजना में बुखार, खांसी, दस्त जैसी आम बीमारियाँ भी शामिल हैं।
- यह योजना व्यक्ति के खोए हुए दिनों की संख्या को मापती है, जब वह सामान्य गतिविधियों को खो देता है।
- स्वास्थ्य व्यय पर योजना के वितरण के प्रभाव की जांच की जाती है, जिसमें अतिरिक्त शून्य की उपस्थिति का ध्यान रखा जाता है।
- प्रति परिवार वार्षिक कवरेज के तहत, माध्यमिक और तृतीयक रोगों के लिए 5 लाख रुपये की सुरक्षा प्रदान की जाती है।
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अन्य स्वास्थ्य योजनाओं के साथ एकीकरण | Integration with other health plans
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के एकीकरण से बहुत से गरीब परिवारों के लिए इस योजना का लाभ उठाना संभव हो पा रहा है। प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई), जिसे आयुष्मान भारत योजना के नाम से भी जाना जाता है, माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में इलाज के लिए, 2018 में प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख रुपए के विस्तारित कवरेज के साथ प्रारंभ किया गया था, और राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लाभार्थियों को इस नई योजना में स्वचालित रूप से शामिल किया गया था। इस एकीकरण का उद्देश्य, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की कुछ कमियों को दूर करना, सेवा वितरण को सुव्यवस्थित करना, कवरेज बढ़ाना और भारत में हेल्थ इंश्योरेंस इंफ्रास्ट्रक्चर (Health Insurance Infrastructure) को मज़बूत करना है।
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के प्रमुख उद्देश्य | Main objectives of National Health Insurance Scheme
- भारी स्वास्थ्य खर्चों से सुरक्षा: बदलते समय के साथ स्वास्थ्य संभ्रांत लोगों की चीज बन गया है, और पिछले दशकों में जेब से खर्च बढ़ रहा है। भारत सरकार की बीमा योजना कमजोर वर्गों को महंगे उपचार और चिकित्सा सहायता के खिलाफ बहुत जरूरी सुरक्षा प्रदान करती है।
- सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाएँ: सरकार समाज के विभिन्न वर्गों के लिए कल्याणकारी सेवाएँ लाने का प्रयास करती है, और भारत के संविधान में राज्य के नीति निर्देशक सिद्धांतों (Directive Principles of State Policy (DPSP) द्वारा भी इस पर जोर दिया गया है। संविधान राज्य को सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने का निर्देश देता है। आरएसबीवाई समाज के विभिन्न वर्गों के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार करती है।
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए बीमा कवरेज | Insurance coverage for National Health Insurance Scheme
इस योजना के तहत नामांकित प्रत्येक परिवार को 30,000 रुपये तक का हेल्थ इन्शुरन्स कवरेज मिलता है। इस योजना में गरीबी रेखा से नीचे के 5 सदस्यों को शामिल किया गया है। परिवहन प्रभार के लिए कवरेज अर्थात अस्पताल में प्रति यात्रा 100 रु। इस योजना में भी शामिल है। परिवहन के लिए अधिकतम कवरेज 1,000 रुपये है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की विशेषताएं | Features of National Health Insurance Scheme
- लाभार्थी योजना के अंतर्गत आने वाले किसी भी अस्पताल में कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकते हैं। पॉलिसी सीमा तक कैशलेस लाभ प्राप्त करने के लिए उन्हें बस अपना आरएसबीवाई स्मार्ट कार्ड दिखाना होगा।
- इस योजना में नामांकन और दावों के लिए बहुत कम दस्तावेज शामिल हैं। कैशलेस इलाज के लिए लाभार्थियों को बस अपना आरएसबीवाई स्मार्ट कार्ड दिखाना होगा।
- प्रति परिवार ₹750 का वार्षिक प्रीमियम केंद्र और राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से भुगतान किया जाता है। परिवारों को नामांकन/नवीनीकरण के समय केवल ₹30 का भुगतान करना होगा।
- इस योजना में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है। लाभार्थी पॉलिसी के पहले दिन से ही पहले से मौजूद बीमारियों के लिए खर्च का दावा कर सकते हैं।
- बीमा कंपनियाँ सीधे अस्पतालों को भुगतान जमा करती हैं। यह तेजी से दावा निपटान और पारदर्शिता के लिए इलेक्ट्रॉनिक रूप से किया जाता है।
- प्रत्येक नामांकित परिवार को फोटो आईडी और सभी नामांकित सदस्यों के विवरण के साथ एक आरएसबीवाई स्मार्ट कार्ड प्रदान किया जाता है। यह कार्ड अस्पतालों में लाभार्थियों की आसानी से पहचान करने में मदद करता है।
- यह योजना प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹30,000 तक का बीमा कवरेज प्रदान करती है। नवजात शिशु स्वतः ही कवर हो जाते हैं।
- यह योजना मोतियाबिंद ऑपरेशन, डायलिसिस, कार्डियक स्टेंट आदि से संबंधित खर्चों को कवर करती है। इसमें अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आवास और नर्सिंग खर्च भी शामिल है।
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की पात्रता | Eligibility for National Health Insurance Scheme
- आवेदक भारतीय निवासी होना चाहिए ।
- कैशलेस चिकित्सा बीमा का लाभ उन लोगों को दिया जाएगा जो गरीबी रेखा से नीचे (Below Poverty Line – BPL) की श्रेणी के अंतर्गत आते हैं। इस प्रकार, जो लोग निम्न आय वर्ग के परिवार से सम्बन्ध रखते है और जिनके पास बीपीएल कार्ड हैं |
- इस योजना के तहत असंगठित क्षेत्रों में काम करने वाले लोगों का वेतन पैकेज बहुत अधिक नहीं है।उन्हें बीच इस योजना के तहत पात्र माना जायेगा ।
- असंगठित क्षेत्र के कामगार जो बीपीएल श्रेणी में आते हैं और उनके परिवार के सदस्य (पांच सदस्यों की परिवार इकाई) को योजना के तहत् लाभ मिलेंगे।
- यदि बीमा धारक कैशलेस सुविधा प्राप्त करना चाहते हैं, तो उन्हें अस्पताल के काउंटर पर स्मार्ट कार्ड प्रदान करना होगा। इस कार्ड के बिना, लाभ प्राप्त नहीं किया जा सकता है।
- पॉलिसी धारक को कार्ड प्राप्त करने के लिए 30 रुपये का भुगतान करना होगा।
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आवश्यक दस्तावेज़ | Required Documents
- आवेदक का आधार कार्ड
- राशन कार्ड
- बीपीएल प्रमाण पत्र
- आय प्रमाण पत्र
- निवास प्रमाण पत्र
- मोबाइल नंबर
- पासपोर्ट साइज फोटो
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) में आवेदन कैसे करे? | How to apply for Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY)?
- इस योजना के तहत सरकार द्वारा सभी क्षेत्रों में सर्वेक्षण एजेंसियों द्वारा सूची तैयार की जाएगी और बीपीएल परिवारों को चिह्नित किया जाएगा ।
- सूचि तैयार होने के बाद इसे बीमा पॉलिसी कंपनियों के कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जिन्हें प्राधिकरण द्वारा चुना गया है।
- बीपीएल परिवारों से संपर्क करने और उन्हें चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए नीति एजेंटों की जिम्मेदारी होगी।
- इस योजना के तहत लोगो की सूची बनाने की जिम्मेदारी बीमा कंपनी की होगी ।
- संबंधित क्षेत्र में पंजीकरण केंद्र स्थापित किए जाएंगे। यदि क्षेत्र दूर अंतर्देशीय में स्थित है, तो बीमा कंपनी के मालिक मोबाइल (चलते-फिरते) नामांकन शिविर स्थापित करेंगे।
- नामांकन के दिन, सभी इच्छुक उम्मीदवारों को पंजीकरण केंद्रों पर जाना होगा। वह जाकर उन्हें अपने बीमा कार्ड बनवाने होंगे। एजेंट मशीनों का उपयोग उम्मीदवार के बायोमेट्रिक डेटा को रिकॉर्ड करने के लिए करेंगे।
इसके बाद उम्मीद्वारो के उंगलियों के निशान को स्कैन कर लिया जायेगा और तस्वीरें ली जाएगी, तो एजेंट स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी करेंगे, जिसे RBSY स्मार्ट कार्ड भी कहा जाएगा। यह एक विशेष प्रिंटिंग मशीन के माध्यम से कार्ड प्रिंट करके प्रदान किया जाएगा। - उम्मीदवार और परिवार के सदस्यों के बायोमेट्रिक विवरण को चिप में संग्रहित किया जाएगा। लाभार्थी द्वारा तीस रुपए का शुल्क देने के बाद और संबंधित अधिकारी द्वारा स्मार्ट कार्ड के अभिप्रमाणन के पश्चात् स्मार्ट कार्ड के साथ योजना का विवरण और अस्पतालों की सूची सहित एक सूचना पेम्फ्लेट वाला उन्हें दिया जाता है।
- इस प्रक्रिया में सामान्य तौर पर 10 मिनट से कम का समय लगता है। कार्ड प्लास्टिक के कवर में दिया जाता है।
- योजना से जुड़ी अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए योजना की ऑफिसियल वेबसाइट पर जाकर प्राप्त कर सकते है।
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आरएसबीवाई – स्मार्ट कार्ड | RSBY – Smart Card
स्मार्ट कार्ड का उपयोग विभिन्न गतिविधियों के लिए किया जाता है जैसे- फोटोग्राफ और उंगलियों के निशान के माध्यम से लाभार्थी की पहचान करना, रोगी के बारे में जानकारी। स्मार्ट कार्ड का सबसे महत्वपूर्ण कार्य यह है कि यह सूचीबद्ध अस्पताल में कैशलेस लेनदेन और पूरे देश में लाभों की पोर्टेबिलिटी को सक्षम बनाता है। प्रमाणित स्मार्ट कार्ड लाभार्थी को नामांकन स्टेशन पर ही सौंप दिया जाएगा।
FAQs
Q. Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) क्या है?
आरएसबीवाई भारत सरकार द्वारा शुरू की गई एक स्वास्थ्य बीमा योजना है जो गरीब परिवारों को स्वास्थ्य सेवाओं के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है।
Q. आरएसबीवाई के तहत कौन पात्र है?
बीपीएल श्रेणी के तहत आने वाले परिवार इस योजना के लिए पात्र हैं।
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Q. Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) के तहत क्या लाभ मिलते हैं?
इस योजना के तहत, लाभार्थी परिवारों को प्रति वर्ष ₹30,000 तक का स्वास्थ्य बीमा कवरेज मिलता है।
Q. राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए प्रीमियम कितना है?
आरएसबीवाई के लिए प्रीमियम ₹30 प्रति वर्ष है, जो केंद्र सरकार और राज्य सरकार द्वारा समान रूप से वहन किया जाता है।
Q. Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) के लिए आवेदन कैसे करें?
आप नजदीकी जन सेवा केंद्र (CSC) या आशा कार्यकर्ता के माध्यम से आरएसबीवाई के लिए आवेदन कर सकते हैं।
Q. Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY) के तहत दावा कैसे करें?
आप आरएसबीवाई के तहत दावा करने के लिए empanelled अस्पताल में जा सकते हैं।
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