CGEPHIS scheme: Central gov. Employees के लिए नई स्वास्थ्य बीमा योजना!

केंद्रीय कर्मचारियों के लिए बड़ी राहत, अब मिलेगा 5 लाख तक का हेल्थ कवर- जानिए CGEPHIS के फायदे! | Central Government Employees and Pensioners Health Insurance Scheme (CGEPHIS) 2025 | Central Government Health Scheme | Government to introduce a new Medical Scheme 2025

CGEPHIS scheme 2025: क्या आप एक केंद्रीय सरकारी कर्मचारी हैं और स्वास्थ्य बीमा को लेकर परेशान हैं? तो आपके लिए एक बड़ी खुशखबरी है! केंद्र सरकार ने अब अपने कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए एक नई और व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना शुरू की है — CGEPHIS (Central Government Employees and Pensioners Health Insurance Scheme)। यह योजना न केवल इलाज को कैशलेस बनाती है, बल्कि पूरे परिवार को सुरक्षा कवच भी देती है। अब 5 लाख रुपये तक का कवर मिलेगा, वो भी देशभर के पैनल में शामिल अस्पतालों में — बिना किसी एडवांस भुगतान के। लेकिन ये योजना सिर्फ एक सामान्य हेल्थ प्लान नहीं है, इसके कई नियम, शर्तें और फायदे हैं जो हर सरकारी कर्मचारी को जानना बेहद ज़रूरी है। क्या आप जानना चाहेंगे कि ये स्कीम कैसे काम करती है, किन्हें इसका लाभ मिलेगा, और कैसे नामांकन किया जाएगा? तो आइए, इस ब्लॉग में जानते हैं CGEPHIS की पूरी कहानी!

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सीजीईपीएचआईएस योजना क्या है? | What is the CGEPHIS scheme? 

भारत सरकार ने अपने केंद्रीय कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए एक नई स्वास्थ्य बीमा योजना शुरू करने की योजना बनाई है, जिसे केंद्रीय सरकारी कर्मचारी और पेंशनभोगी स्वास्थ्य बीमा योजना (CGEPHIS) के नाम से जाना जाता है। इस योजना का उद्देश्य सेवारत कर्मचारियों और सेवानिवृत्तों को व्यापक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करना है।

1954 में स्थापित, केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS) केंद्र सरकार के कर्मचारियों, पेंशनभोगियों और उनके आश्रितों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रावधान की आधारशिला रही है। जबकि CGHS व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, इसकी पहुँच भौगोलिक रूप से सीमित है, मुख्य रूप से शहरी केंद्रों में सेवा प्रदान करती है। नतीजतन, गैर-CGHS क्षेत्रों में रहने वाले कई लाभार्थियों को प्रति माह ₹100 का नाममात्र निश्चित चिकित्सा भत्ता (FMA) मिलता है, जो वास्तविक चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए अपर्याप्त है। इस असमानता ने एक अधिक समावेशी और कुशल स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की आवश्यकता को रेखांकित किया है।

सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 का उद्देश्य | Objective of CGEPHIS Scheme 2025

वर्तमान में, जो पेंशनभोगी CGHS के अंतर्गत नहीं आते हैं, उन्हें केवल ₹100 प्रति माह का चिकित्सा भत्ता मिलता है। इसे देखते हुए, सरकार ने लगभग 17 लाख सक्रिय कर्मचारियों और 7 लाख पेंशनभोगियों को कवर करने वाली इस नई योजना की घोषणा की है। इस योजना में शामिल होना नए कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए अनिवार्य होगा, जबकि वर्तमान कर्मचारी और पेंशनभोगी स्वैच्छिक रूप से इसमें भाग ले सकते हैं।

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सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 के तहत लाभार्थियों की पात्रता | Eligibility of Beneficiaries under CGEPHIS Scheme 2025

अनिवार्य नामांकन:

• योजना के लागू होने के बाद सेवा में आने वाले सभी नए केंद्रीय कर्मचारी।
• योजना लागू होने के बाद सेवानिवृत्त होने वाले सभी नए पेंशनभोगी।

स्वैच्छिक नामांकन:

• वर्तमान कर्मचारी और पेंशनभोगी जो पहले से CGHS से लाभान्वित हैं। वे चाहें तो CGEPHIS का विकल्प चुन सकते हैं, लेकिन इस स्थिति में उन्हें CGHS छोड़ना होगा या दोनों योजनाओं को साथ रखने का विकल्प भी चुन सकते हैं (पूरा प्रीमियम स्वयं वहन करना होगा)।
• वे कर्मचारी और पेंशनभोगी जो CS(MA) नियमों के अंतर्गत आते हैं लेकिन CGHS के तहत कवर नहीं हैं।

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सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 के तहत बीमा कवरेज | Insurance Coverage under CGEPHIS Scheme 2025

1. इन-पेशेंट लाभ (अस्पताल में भर्ती पर लाभ)

बीमा योजना के अंतर्गत लाभार्थियों को भारत के किसी भी पैनल में शामिल अस्पताल या नर्सिंग होम में इलाज के दौरान उत्पन्न होने वाले खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाएगी। इसमें रोग, दुर्घटना या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के चलते अस्पताल में भर्ती होने का खर्च शामिल है।

विशेष उल्लेख: अंग प्रत्यारोपण की स्थिति में, डोनर (दाता) से संबंधित खर्च भी योजना के तहत कवर होगा।

2. भर्ती से पहले और बाद का लाभ

• भर्ती से 30 दिन पहले तक और
• भर्ती के 60 दिन बाद तक के सभी उपचार खर्च इस योजना के अंतर्गत शामिल हैं, बशर्ते वे उसी बीमारी से संबंधित हों।

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सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 के अंतर्गत कवर किए जाने वाले परिवार के सदस्य | Family members to be covered under CGEPHIS Scheme 2025

1. कर्मचारी/पेंशनभोगी स्वयं
2. जीवनसाथी
3. दो आश्रित बच्चे
4. अधिकतम दो आश्रित माता-पिता
5. नवजात शिशु को मातृत्व लाभ के तहत बीमा कवरेज योजना की शुरुआत से ही मिल जाएगा।
6. अतिरिक्त आश्रित भी शामिल किए जा सकते हैं, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान लाभार्थी को स्वयं करना होगा।

सीजीईपीएचआईएस योजना स्मार्ट कार्ड आधारित पहचान प्रणाली | CGEPHIS Scheme Smart Card Based Identification System

हर लाभार्थी को एक फोटो स्मार्ट कार्ड प्रदान किया जाएगा, जिसमें उनकी व्यक्तिगत जानकारी, स्वास्थ्य इतिहास और बीमा सीमा जैसी जानकारियाँ डिजिटल रूप में संग्रहीत होंगी। यह कार्ड देशभर में कहीं भी कैशलेस इलाज पाने में सहायक होगा।

सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 बीमा राशि और बफर लाभ | CGEPHIS Scheme 2025 Sum Assured and Buffer Benefit

• प्रति परिवार ₹5 लाख प्रतिवर्ष की बीमा राशि उपलब्ध होगी।
• यह राशि फ्लोटर आधार पर होगी – अर्थात, यह कुल राशि परिवार के किसी एक या सभी सदस्यों द्वारा उपयोग की जा सकती है।

सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 वार्ड पात्रता | CGEPHIS Scheme 2025 Ward Eligibility

सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 कैशलेस सेवा सुविधा | CGEPHIS Scheme 2025 Cashless Service Facility

1. बीमाकर्ता यह सुनिश्चित करेगा कि सभी लाभार्थियों को अस्पताल में भर्ती के समय किसी भी तरह की जमा राशि देने की आवश्यकता न पड़े।
2. केवल स्मार्ट कार्ड द्वारा पहचान की पुष्टि के बाद इलाज शुरू हो जाएगा।
3. सभी सेवाएं पैनल में शामिल अस्पतालों द्वारा निर्धारित पैकेज दरों पर, बीमा की सीमा के अंदर मुफ्त में दी जाएंगी।

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सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 के तहत नामांकन प्रक्रिया | Enrollment Process under CGEPHIS Scheme 2025

सेवारत कर्मचारियों के लिए (For serving employees):

1. विभागीय कार्यालय, कर्मचारियों से योजना में शामिल होने का विकल्प प्राप्त करेंगे।
2. प्रत्येक मंत्रालय या विभाग में नामांकन प्रक्रिया का समन्वय विभागाध्यक्ष द्वारा किया जाएगा।
3. नामांकन फॉर्म, परिवार के विवरण, पासपोर्ट साइज फोटो और अन्य दस्तावेजों के साथ जानकारी बीमा कंपनी को भेजी जाएगी।
4. बीमा कंपनी द्वारा स्मार्ट कार्ड तैयार कर उन्हें कर्मचारियों के पते पर 7 दिनों के भीतर भेजा जाएगा।

सीजीईपीएचआईएस योजना 2025 के तहत बीमा प्रीमियम | Insurance Premium under CGEPHIS Scheme 2025

वार्षिक प्रीमियम राशि कर्मचारी के वेतन ग्रेड के आधार पर तय की जाएगी। अनुमानित प्रीमियम ₹8,000 से ₹12,000 प्रति वर्ष के बीच हो सकता है। सरकार योजना के प्रीमियम पर आंशिक सब्सिडी देने की योजना भी बना रही है।

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सीजीईपीएचआईएस की मुख्य विशेषताएं | Salient Features of CGEPHIS Yojana

पात्रता और नामांकन	अनिवार्य नामांकन: सीजीईपीएचआईएस के कार्यान्वयन के बाद सभी नए केंद्रीय सरकारी कर्मचारियों और सेवानिवृत्त लोगों के लिए। स्वैच्छिक नामांकन: मौजूदा कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए उपलब्ध है, जिनमें वर्तमान में सीजीएचएस या सीएस (एमए) के अंतर्गत आने वाले लोग भी शामिल हैं। सीजीएचएस और सीजीईपीएचआईएस दोनों का विकल्प चुनने वाले लाभार्थियों को प्रीमियम की पूरी लागत वहन करनी होगी।
कवरेज विवरण	बीमा राशि: फ्लोटर आधार पर प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5,00,000 तक। समावेशन: अस्पताल में भर्ती होने पर होने वाला व्यय। पहले दिन से ही मौजूद बीमारियाँ। मातृत्व लाभ. घरेलू अस्पताल में भर्ती. अंग प्रत्यारोपण व्यय, जिसमें दाता लागत भी शामिल है। अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व (30 दिन) और अस्पताल में भर्ती होने के बाद (60 दिन) का खर्च।
पारिवारिक कवरेज	लाभार्थी: स्वयं, पति/पत्नी, दो आश्रित बच्चे, तथा अधिकतम दो आश्रित माता-पिता। अतिरिक्त सदस्य: अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करके शामिल किया जा सकता है। नवजात शिशु: परिवार के सदस्यों की संख्या की परवाह किए बिना, पहले दिन से पॉलिसी की समाप्ति तक कवर किया जाता है।
पहचान तंत्र	स्मार्ट कार्ड: प्रत्येक लाभार्थी को एक फोटोयुक्त स्मार्ट कार्ड मिलेगा, जिसमें व्यक्तिगत विवरण, चिकित्सा इतिहास और पॉलिसी सीमाएं अंकित होंगी, जिससे देश भर के सूचीबद्ध अस्पतालों में नकदी रहित लेनदेन की सुविधा मिलेगी।
प्रशासन और कार्यान्वयन	बीमा प्रदाता: इस योजना का संचालन भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) के साथ पंजीकृत बीमा कंपनियों के माध्यम से किया जाएगा । दावा प्रसंस्करण: चिकित्सा दावों का प्रसंस्करण और भुगतान संबंधित बीमा कंपनियों द्वारा किया जाएगा, जिससे सरकारी विभागों पर प्रशासनिक बोझ कम हो जाएगा।

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सीजीईपीएचआईएस की उत्पत्ति: वेतन आयोगों की सिफारिशें | Origin of CGEPHIS: Recommendations of Pay Commissions

सीजीईपीएचआईएस की अवधारणा कई वर्षों से विचाराधीन है, तथा कई वेतन आयोगों ने इसके कार्यान्वयन की वकालत की है:

• छठा वेतन आयोग: मौजूदा कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए एक वैकल्पिक स्वास्थ्य बीमा योजना की सिफारिश की गई, जिसमें नए भर्ती और सेवानिवृत्त लोगों के लिए अनिवार्य नामांकन शामिल है।
• 7वां वेतन आयोग: इस बात पर जोर दिया गया कि सभी कर्मचारियों और पेंशनभोगियों को व्यापक चिकित्सा कवरेज प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य बीमा मॉडल सबसे इष्टतम मार्ग होगा। इसने यह भी सुझाव दिया कि कैशलेस उपचार सुविधाओं का विस्तार करने के लिए CS(MA) & ECHS के तहत अस्पतालों को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।

इन सिफारिशों ने प्रस्तावित सीजीईपीएचआईएस के लिए आधार तैयार किया है, जिसका उद्देश्य पूरे देश में समान स्वास्थ्य सेवा पहुंच प्रदान करना है। 8th pay commission news: अब, केंद्रीय कर्मचारियों के लिए CGHS की जगह CGEPHIS योजना!

FAQs: CGEPHIS scheme 2025

प्रश्न 1: क्या CGEPHIS योजना केवल नए कर्मचारियों के लिए है?

उत्तर: नहीं, यह योजना नए कर्मचारियों के लिए अनिवार्य है, लेकिन पुराने कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए स्वैच्छिक है।

प्रश्न 2: मुझे पहले से CGHS का लाभ मिल रहा है, क्या मैं CGEPHIS भी ले सकता हूँ?

उत्तर: हां, आप CGEPHIS ले सकते हैं, लेकिन दोनों योजनाओं को साथ में लेने पर पूरा बीमा प्रीमियम आपको देना होगा।

प्रश्न 3: बीमा कार्ड कब और कैसे मिलेगा?

उत्तर: आपके विभाग द्वारा नामांकन के बाद बीमा कंपनी 7 दिनों के भीतर smart card आपके पते पर भेज देगी।

प्रश्न 4: क्या इसमें माता-पिता और बच्चों का भी बीमा कवर होगा?

उत्तर: हां, कर्मचारी/पेंशनर के साथ उनका जीवनसाथी, दो आश्रित बच्चे और दो आश्रित माता-पिता शामिल होते हैं।

प्रश्न 5: योजना का प्रीमियम कितना होगा?

उत्तर: प्रीमियम अधिकारी के ग्रेड पे के अनुसार ₹8000 से ₹12000 सालाना के बीच हो सकता है, जिस पर सरकार सब्सिडी भी दे सकती है।

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